Един от водещите дерматолози Доц. Етугов говори за най-новите естетични иновации и ползите от тях
Доц. Дончо Етугов е сред водещите имена в областта на дерматологията в България. С богат професионален опит, обхващащ обща дерматология, дерматохирургия, онкодерматология, естетична и пластична дерматология, той се утвърждава като авторитет не само в диагностиката и лечението, но и в преподаването на теоретична и приложна дерматология. Особено внимание заслужават неговите компетенции в антиейдж медицината, лазерните и фотопроцедурите, както и специализацията му в диагностиката и проследяването на пациенти със злокачествени и доброкачествени кожни тумори.
Като собственик на клиника Estetics&Dermatology и центровете Dermallase, Доц. Етугов активно прилага най-новите технологии и методики в естетичната медицина. В тази статия ще научите повече за неговия подход към иновациите, как те променят лицето на съвременната дерматология и какви са ползите за пациентите.
Започваме направо: Коя е най-хитовата процедура сред холивудските звезди?
През последните години, се зароди и наложи тенденцията за естествена визия. От САЩ тръгна и течението да се разграждат хиперобемните филъри, естествените обеми и да се работи за стягане и подмладяване на кожата. В този дух са и процедурите в Холивуд. Подобрена и подмладена кожа, а не препълнено лице, със загубена идентичност. Постига се чрез фракционирана радиочестота, апарати базирани на волтаичната плазма, Джей плазма и др.
Манията в Холивуд за подмладяване е завладяла звездите. С какво се подмладяват ?
Не само в Холивуд, а по целия свят манията за прекрасен външен вид превзе всички възрастови групи. Грижата за “перфектна визия” се приема за символ на постигнат успех, гарантирана атрактивност и белег за финансова състоятелност. Промени се психологията, както и ценностната система. Основни тенденции в Холивуд и Стара Европа станаха био регенеративните процедури. Това са терапии, които използват естествения ресурс на кожата и тялото да изглеждат млади и жизнени. Създаде се холистичен, цялостен подход, базиран на суплементация, хормонотерапия и естетични процедури. От медико-естетичните процедури главно се залага на: богата на тромбоцити плазма (всичките разновидности), екзозоми-новост от 2023/24 година, нано-фат трансфер, богат на стволови клетки и др. Тези био регенеративни терапии съчетани с фракционирана радиочестота, с апарата Морфеус 8, постига уникален резултат. Третираната кожа се стяга, уплътнява и озарява. Ефектът е несъпоставим с нищо друго, особено, когато целим подобряване качеството на кожата, естествен лифтинг и естествена красота.
Наскоро Донатела Версаче се появи с нова визия – какво всъщност е направила по лицето си, за да изглежда така на близо 70 години?
За тази възраст консервативните процедури, които познаваме, включително и тези, които споменах, не биха дали такъв резултат. След седмата декада, със сигурност правилният избор е естетичната хирургия. Концепцията за хирургичен лифтинг, както и методите доста се промениха и чрез хирургия (вкл. и миниинвазивна и ендоскопска), може да се постигне естествено подмладяване, без загуба на идентичността . В Америка, все по-често естетичната хирургия върви ръка за ръка с естетичната дерматология. За добрите оперативни резултати, с подходящи апаратни процедури се подготвя кожата. Така се подобрява кръвоснабдяване, на повяхнала кожа, по-бързо и без видими белези възстановяване на хирургичните цикатрикси.
Какво е нивото на естетичната хирургия в България в сравнение с това в Америка, Европа и ОАЕ (Дубай)?
Ако трябваше да отговоря на този въпрос преди 10 години, щях да съм доста негативен. За щастие се появи едно ново поколение колеги, пластични хирурзи, които успяха да минат през най-големите световни практики и да донесат опита тук в България. Вече се работи много фино, като се изписва и последният детайл. Онова чувство за величие и супер можене, вече се замени с реални умения и опит. С много от колегите си сътрудничим и смело мога да кажа, че се постигат резултати на световно ниво.
Какви са най-честите процедури, за които идват хората? Устни, брадичка?
Палитрата е много богата. Процедурите са функция на генетичната характеристика и на биологичното състояние на кожата. Темата е много дълга. Но просто обобщено, при по-младите пациенти се прилагат по-неинвазивни процедури, като апарати с по-повърхностно въздействие – IPL, Lase MD, пилинги. При по-зрелите пациенти се работи по инвазивно, като се стремим да подобрим средния кожен слой-дермата, с мас слоя и др. Тук прилагаме агресивни хирургични лазери, Фракционирана радиочестота, високоинтензивен и фокусиран ултразвук. Всичките изброени техники са базирани на контролирана травам (механична или термична), след която следва възстановително производство на съединителна тъкан- колаген и еластин и така видимо се подобрява качеството на кожата.
При изконсумирани обеми попълвам с филъри (пълнители), за да се върне приятната младежка заобленост на лицето. При изтъняла кожа и силна мимика се получават тежки мимически бръчки, главно в горната трета на лицето. Там залагаме на ботулиновия токсин (който е лекарствен продукт) и моделираме силата на мусколната контракция. Това изглажда бръчките, подобрява задръжката на лимфа и кожата става гладка и сияйна.
Може ли да се постигне идеален нос без ринопластика?
Корекциите на носа през последните години породиха много спорове. Колегите УНГ специалисти, претендират, че това е тяхна територия, с оглед на загубената дихателна функционалност след намеса на пластични или естетични хирурзи. Лично аз смятам, че и от двете специалности може да се видят отлични резултати. Операторът обаче трябва да се е посветил на ринопластиката и да работи основно корективна хирургия на носа. Аз съм дерматолог и работя кожна хирургия. Като такъв оперирам главно тумори по кожата на лицето и тялото, включително и на носа. Когато се налага да се коригира естетичен проблем на носа, но не се налага да се променя структурата на подлежащия хрущял или кост, могат да се постигнат доста добри резултати, като се повдигне носния връх, посредством резорбируеми конци. При неравности или липсващи обеми, след травматизъм, филърите постигат отличен резултат. Длъжен съм да кажа, че носа е една от най-трудните и рискови зони. Най-тежките усложнения, включително и слепота, са описани, след поставяне на филъри в носа. Затова трябва огромен опит и познание, за тази зона, преди да започнем корективни интервенции.
Някои казват, че след 55-60 лифтинга е единствения начин да изглеждаме млади? Има ли филъри, които имат подобен ефект без да обемизират прекалено?
С риск да се повторя, ще кажа, че не рядко, биологичната възраст на лицето не отговаря на календарната. Много често, при неправилно поддържана кожа на лицето, при 60 годишни пациенти, можем чрез попълване да постигнем лифтиращ ефект. Аз лично разработих “Е-typе” техниката, която не повишава излишно лицевите обеми, а лифтира (повдигна) отпусната кожа. Заложих на принципа, че ако една картина има отпуснато в центъра платно и добавим обем, той натежава и увеличава висенето. Но ако поставим обем под платнато, в областта на рамката, ние измиваме центъра. Този подход работи и дава отличен резултат. Използвам смесена техника, като залагам, както на обемизиращи хиалуронови филъри, така и на тъканно-стимулиращи продукти. Постига се 2 в 1. Лифтиране на лицето и подобряване на качеството на кожата. При междинните случаи, когато лицето не е подходящо за “Е-type”, а не е още готово за хирургия, на помощ идват лифтинг конците. Те обаче не са лъжица за всяка уста. Изискват огромен опит, пространствено мислене и въображение. Когато пациентът е подходящ за конци резултатите за неотразими.
Модерен ли е още руския обем на устните?
В природата красотата е красота. Както и да я наречем, тя винаги покрива класическите критерии за красиво. От времето но Леонардо да Винчи е открита златната пропорция, която се съдържа в моделските лица. Не казвам, че останалите лица не са красиви, напротив. Но особено устните са символ на женската красота. Психолозите казват, че когато погледнем едно лице първо виждаме косите, след това очите и накрая устните. Терминът “руски устни” е неточен. В естетичната медицина се наложи руската техника за поставяне на пълнител в устните. Класическото поставяне позволява от всяка една точка да се проникне в устното подлигавично пространство и да поставим филър. По руски обаче иглата пробива точно устни ръб и се насочва към зоната за попълване. С тази техника се работи много прецизно и можем да променим някои параметри от устната анатомия. Аз лично харесвам тази техника и основно я прилагам във всекидневната си практика. За съжаление теоретичната част, касаеща типовете устни спрямо типовете лица е много обширна и трудно би могла да се опише тук с няколко изречения. Смятам, че да се сътворят красиви устни е изкуство. Трябва да носим усета за красота и пропорция и добре да познаваме техниката на попълване. При мен узряването за създаване на красиви устни дойде на петата година в моята практика. То изисква индивидуален подход базиран на много опит за всяко лице. Ще споделя, че често правя и мъжки устни, с техника която само изважда някой акценти и работата остава незабележима за околните. Носи единствено подмладяващ и освежаващ ефект.
